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                中國珠海 >政策文件

                珠海市全面推進家庭醫生簽約服務制度网信购彩實施方案(試行)

                2019-02-27

                  為貫徹落實國務卐院醫改辦等部委《關於印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》(國醫改※辦發〔2016〕1號),以及《廣東省政府辦公廳關於印發廣東省加快推進分級診療制度建設實网信购彩施方案》(粵辦函〔2016〕232號)、廣東省醫改辦等《關於印發廣東省加快推進家庭醫生簽約服務制度↑的實施方案的通知》(粵衛〔2016〕121號)等文件精神,完善分級診療模式,建立社區醫生和居民契約式网信购彩服務關系,促進醫療衛生工作重心下移、資源下沈,逐⌒步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局,結合我市實際,制定」本實施方案。

                  一、工作目標

                  (一)2017年底,家庭醫生簽約覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約网信购彩覆蓋率達到60%以上。到2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

                  (二) 逐◤步建立契約式服務收付費機制。家庭醫生團隊為居民提供約定內容的簽約服務,根據簽約服務人网信购彩數按年收取簽約服務費,由基本公共衛生服務項目經費和居民個人分⊙擔。

                  (三)將家庭醫生團隊网信购彩簽約服務、三師團隊簽約服務與醫保門診統籌工作有機融□合,形成統一的簽約服務機制。

                  (四)建立適應家庭醫生服務的醫保支付政策。與同一网信购彩基層醫療衛生機構簽訂門診統籌協議及家庭醫生團隊服務(付費包)協議者,在簽約機①構就診的,可適當提高統籌基金支付比例。

                  (五)建立科學有效的績效考核及分配制度。將家庭醫生簽約服務內容网信购彩作為家庭醫生團隊績效考核的重要指標,考核結果與≡業務經費撥付掛鉤。家庭醫生簽♀約服務費收入納入單位業務收入統一Ψ 核算,可作為家庭醫◣生團隊成員獎网信购彩勵性績效工資。

                  二、簽約服務

                  (一)簽約服務主體及對象

                  1.家庭醫生簽約服務主體為社區衛生服務機構或鎮衛生院的家网信购彩庭醫生團隊,家庭醫生服務團隊以全科醫生(臨床醫生)為責任主體,專科醫生為技術核心∴∴,公共衛生醫生和社區護士為骨幹,有條件的區网信购彩可選擇配備藥師、健康管理网信购彩師、心理咨詢師、營養師、康復治療网信购彩師〖、社(義)工,共同加入團隊服務,鼓勵多點執業醫生加入服務團隊。鼓勵二級以上醫院(醫聯體或建聯體內)派專科醫生加网信购彩入家庭醫生團隊提供技術支持和業務指導。實行鎮村一體化管理的基層醫療衛生機構應將村⌒ 衛生站(農村衛生服務中心)的衛技人員納入家庭醫生團隊网信购彩。

                  2.簽約服務對网信购彩象為本市常居民,現階段以0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、貧困戶、失獨家庭☆等重點人群為主。

                  3.引導居民就近簽約。居民或家庭自願選擇1間基層醫療衛生機構簽訂服務協議,並可根據自身需要在簽約機構內自由選擇家庭醫生服務网信购彩网信购彩;國家基本公共衛生服務實行網化管理,其服務只能由簽約團隊承擔。

                  (二)簽約〗服務要求

                  居民憑有效身份證明與基層醫療衛生機構簽訂家庭醫生网信购彩服務協議書,簽約服務機構應將簽网信购彩約居民的個人信息錄入健康檔案信息系統。簽約服務人數與簽約家庭醫生ω 配比2000~2500:1為宜,簽約有效期1年。為便於工作開展和管理,應引導居民與同一基層网信购彩醫療衛生服務機構簽訂門診統籌協議和家庭醫生團隊服网信购彩務協議。

                  (三)簽約服務約定

                  簽約周期原則上為1年,期滿後可續約或另行選擇其他ぷ家庭醫生團隊簽約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及网信购彩其他有關事項等。

                  (四)整合相關簽約項目

                  將我市家庭醫】生簽約服務、三師團隊服務簽約服務與門診統籌簽約工作有機融□合。

                  1.門診統籌首次簽約者原則上應同時簽訂家庭网信购彩醫生服務協議基本服務包中的免費网信购彩服務包,簽約後可直接納入家庭醫生團隊网信购彩管理。已簽訂門診統籌協議的居民在自願的基礎上與門診◤統籌簽約機構補簽家庭醫生服務協議。

                  2.已簽約“三師團隊”管理服務的慢性病人,視為納入家庭醫生團隊基本服网信购彩務包中的免費网信购彩服務包管理,簽約團隊應及時完善雙方協議。

                  3. 早孕█建卡者在自願的基礎上,與基層建卡機構簽定家庭醫生服務協議。首次建立兒童保健卡的兒童經監護人簽字同意納入家庭醫生團隊服務管理。

                  三、簽約內容

                  簽約服務分為兩類:基本服務包和個网信购彩性化服務包。1.基本服務包:包括免費服務包和付費服務包,簽約ㄨ服務項目由全市統一制定。免費服務包的服務內容由簽約機構免費向簽約网信购彩居民提供;付費服務包的簽約者在門診統网信购彩籌簽約機構就診,可適當提高門診統籌基金□ 支付比例。2.個性化服務包:服務項目及內容由各區根據自身服務能★力、水平,以及轄區居民的健康需求自行制定。

                  (一)基本服務包

                  1.免費服務包:服務內容由基層醫療衛生服務機構免費向轄區常住居民提供,簽約居民●不承擔費用。

                  (1)基本公共衛生服務。按照基本公共衛生服務項网信购彩目要求,家庭醫生及其團网信购彩隊為簽約對象提供基本公共衛生服務,建立規範¤的電子健康檔案,並實行動態管理,及時网信购彩更新補充相關信息;利用网信购彩居民健康檔案,為服務對象提供診療記錄、體檢記錄和一對一网信购彩咨詢√√、預約服務。

                  (2)雙向轉診服務。簽約居民可通過預約方式優先獲得家♀庭醫生門診或出診服務。因病情需轉診的簽約患者,可通過綠色通道優先轉診至市(區)內二、三級醫网信购彩療機構,並可優先預約專家門診、大型儀器設備网信购彩檢查▓▓、住院等,二級以上醫療機構應為基層醫療衛生機構優先預留門診號或專家號。經家庭醫生評估符合條件或由二、三級醫网信购彩療機構下轉需要康復的簽約患者優先提供网信购彩家庭病床以及住院康復病床▼服務。為高血壓、糖尿病、醫療保險門診特定病種等慢性病患者提供1~3月長處方或延伸處方≡管理服務。

                  (3)健康管理网信购彩和評估服務。家庭醫生及其网信购彩團隊對簽約對象的健康网信购彩狀況進行體檢和評估,制定針對性的健康管理方案,定期㊣跟蹤評價;為簽約的年老體弱、行動不便和重點慢性病人開展隨訪、健康网信购彩監測管理、健康咨詢和指導服務;對二、三級醫療機構下轉的簽約服務對象做好巡】診及後續健康管理工作;對重點慢性病患者做好病情的監測工作;在條件№成熟的前提下,逐步對簽約服務對象開放個人健网信购彩康檔案,供其自主查閱診療、體檢等相關网信购彩信息,對居民健康自我管理進行指導。

                  2.付費服務包。除提供免費服務包的各項服務內⊙容外,門診統籌簽約者在簽約機構就診的報銷比例可提高到75%。居民個人需承擔簽約年費20元/人/年。

                  (二)個性化服務包

                  各區根據自身∩服務能力、水平,以及轄區居民的健康需求,可自行制定基本服務包項目以外的差別化、個性化服務項♂目,即個性化服務包,其服務內网信购彩容涵蓋基本服務包(付費包)的所有服務网信购彩內容,以及居民根據自身需求自願選擇的個性化服★務內容。居民在簽約基本服務包(付費包)的基礎上,可根據自身网信购彩條件叠加選擇個性化服務包,簽約機構网信购彩按規定收取費用。個性化服務包應以特殊人群為重點簽約對象。具體方◣案由各區根據相關規定自行制定。

                  四、簽約服務費用

                  1.基本服務包內容、費用標準,由市統一〓制定,其中:免費服務包簽約費用由基本公共衛生服◣務資金支付50元/人/年,簽約居民●不承擔費用。付費服務包費用共70元,由基本↘公共衛生服務資金支网信购彩付50元/人/年,居民個人承擔20元/人/年,門診統籌簽約者在簽約機構就診報銷比例可提高到75%。

                  基本公共衛生服務經費由各區根據績效考核結果撥付所屬基層△醫療衛生服務機構,市財政承擔部分每年第2季度▲前轉移支付至各區。

                  2.個性化服務包內容、收付費標準由各區結合轄區居网信购彩民的個性化网信购彩需求、自身服務能力及特色自行制定。家庭醫生團隊向簽約居民提●供約定的個性化服网信购彩務項目,按相關規定收取服務費网信购彩,並在原價格基礎上給予一定讓利優惠。

                  3.符合醫療救助政策的特困戶個人承擔部分由网信购彩民政部門按政策予以救助;符合醫療救助政@策條件的殘疾人個人承擔部分,由殘聯按政〓策予以救助。救助网信购彩標準參照《珠海市殘疾人醫療保障及康復救助實施方案(試行)》及《珠海市殘疾人精準康復服務行网信购彩動實施方案(2017—2020)》執行。

                  4.依照《廣東省醫療收費管理辦法》,我市基ξ 本服務包(付費包)、個性化服務包收費價格參照特需醫療服務進行管理,在基層醫療衛生機構收費信息系統中增加“基本服務包服務費”、“ 個性化服務包服務費”等項目,向『簽約居民收取年服務費。

                  五、完善績效考核及分配機制。市、區衛◇計部門制定科學的考核評價體系,主要從簽約數网信购彩量、服務質量、有效簽約、服務效果等方面開展績效考核,區衛計部門對所网信购彩屬基層醫療衛生機構每季度考核一次,考核結果及時向社會公開。市衛計部門會同市人社▓▓、市財政等部門將家庭醫生簽約服務工作分別納入醫改考核指標體系、基本公共衛生服務項目考网信购彩核指標體系,每年對各區進行績效評估,考核結果與基本公共衛》生服務經費撥付、團隊和個人績效分配與考核結果掛鉤。

                  家庭醫生簽♀約服務費收入納入單位業務收入統一Ψ 核算,可提取一定比例作為家庭醫生團隊獎网信购彩勵性績效工資,具體規定由各區自行制定。

                  六、工作要求

                  (一)加強組織領導。各區要▅結合實際,將家庭醫生簽約服務納入各級政府當前正在創建的“健康促進示範村”、“健康促進示範社區”創建╱指標體系,融入健康城市、健康城鎮、健康鄉村及衛生強市戰略。切實加強組∞織領導和統籌協調,形成政府主導、部門協作、全社會參與的工网信购彩作機制,確保网信购彩各項任務落實到位。

                  (二)加強部門協作。相關部門要切實履行職責→,合力推進家庭醫生簽約服務工作。發改部門要將家庭醫生簽約服務納入健康服務業發网信购彩展計劃,積極支持家庭醫生簽約服務,完善家庭醫生制度的價格』政策。財政部門要根據工作方案統籌核定基層醫療衛生機構各項補償資金,會同衛計部門建立補助資金與簽○約服務數量和質量掛鉤的機制。人社部門要建立適應家庭醫生簽約服務模式网信购彩的醫保支付政策,深化醫保支付方式改革。民政部門研究制定困︽難群體簽約服務費補助政策。衛計部門負責家庭醫生簽約服務工作的協調、組織、實施,統一調配醫療衛生資源,會同人社部門制定家庭醫生團隊服務考核辦法,加強家庭∏醫生簽約服務行為的監管。殘聯組織會同衛計部門推動居家康復服務,引導實殘疾人與基層¤醫療簽訂家庭醫生服務協議。

                  (三)加大宣傳工作力度。各相關單位要在轄區公布家庭醫网信购彩生信息,充分利用多種媒體手段宣傳家庭醫生職◣業形象、服務內容及簽約居民的服務體驗。大力宣傳家庭醫生先進典型,增強職業网信购彩榮譽感,營造尊重、信任、家庭醫生的良好社會氛网信购彩圍。

                  (四)明確各區個网信购彩性化服務包及收費標準時間。各區、各鎮(街)基層醫療衛生服務機構從本文╲發布之日起為簽約居民提供基本服務包(免費包)規定ω的服務內容,並在3個月內制定本區個性网信购彩化服務包及收付費相關政策。